Anamnesebogen für ein EMS-Probetraining

Wir möchten Sie bitten, uns folgende Fragen zu beantworten, bevor Sie ein Probetraining in einem unserer Studios vereinbaren. So können wir uns im Vorfeld schon einen ersten Eindruck von Ihnen verschaffen und das Training gezielt für Sie vorbereiten. Vielen Dank!

Name

E-Mail-Adresse

Telefonnummer

Geburtsdatum

Größe

Gewicht

Beruf

Welche Sportarten treiben Sie bzw. wurden betrieben?

Was ist Ihr Ziel?

Wie wollen Sie Ihr Ziel erreichen?

Haben Sie körperliche-/oder gesundheitliche Probleme?
NeinJa

Welche?

Wie beurteilen Sie Ihren körperlichen Zustand?
(bei Schmerzen Schmerzskala 1-10)

Wurde bereits ein Leistungstest gemacht?
NeinJa

Kennen Sie Ihren Blutdruck?
NeinJa

Wert Blutdruck

Kennen Sie Ihren Ruhepuls?
NeinJa

Wert Ruhepuls

Kennen Sie Ihren Ihren Cholesterinspiegel?
NeinJa

Wert Cholesterin

Was möchten Sie uns noch mitteilen? (optional)

Termin für ein Probetraining vereinbaren? (Bitte wählen)

In welchem Studio möchten Sie Ihr Probetraining absolvieren?
Bevorzugter Ort:
EMS-Studio ElberfeldEMS-Studio Vohwinkel

Wann und wo haben Sie Ihren Termin zum Probetraining?

Zustimmen und Absenden

Mit dem Ansenden dieses Kontaktformulars erklären Sie sich damit einverstanden, dass Ihre Angaben und Daten zur Beantwortung Ihrer Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden.

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